- 张菁;冯志清;舒红格;漆剑频;余虓;
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重组(CPR)尿路成像技术的优势及其在输尿管梗阻性病变中的诊断价值。方法:对31例输尿管梗阻患者均行腹、盆部MSCT容积扫描,获层厚层距10mm原始横断面图像,采用1.25mm的层厚层间距重建轴面源像并传输至AW4.0工作站。运用reformat软件进行尿路多平面重组(MPR),获得冠、矢及任意斜位尿路图像,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。经手术病理证实,评价CPR对输尿管梗阻性病变的定位定性诊断价值。结果:31例CPR尿路成像成功率100%,图像清晰,均清楚显示与输尿梗阻相关的尿路及其周围组织结构。结论:CPR技术可全面直观地跟踪显示尿路全程,对诊断与鉴别诊断输尿管梗阻有重要价值。
2007年01期 No.157 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] - 彭世波;曾甫清;汪良;张士龙;李恒;鞠文;
目的:探讨重复肾双输尿管畸形的手术治疗效果。方法:报告22例重复肾患者的临床资料,均经影像学检查诊断,完全性重复肾15例,不完全性重复肾7例。均给相应的手术方法治疗,共手术24次。结果:术后22例患者均康复出院。12例患者在拔除术中放置的双J管前,行B超或KUB加IVP检查,提示肾积水情况较前改善,未发现结石影及其它病变。17例获随访的患者都没有因原患的重复肾疾病而引起不适。结论:手术治疗应个体化,视肾功能、并发何种尿路畸形、病变的解剖位置,以及严重程度和尿路感染情况选择,包括对重复肾本身及并发症的处理。
2007年01期 No.157 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 沈昌理;许可慰;黄健;
目的:探讨带蒂腹膜片膀胱扩大术治疗膀胱疾病的临床效果。方法:对5例晚期膀胱癌及1例结核性膀胱挛缩患者,采用带蒂腹膜片膀胱扩大成形术治疗,术后随访24～53个月。结果:全部患者术后情况良好,肿瘤未见复发,膀胱容量,尿流率及肾功能检测结果正常。结论:带蒂腹膜片膀胱扩大成形术具有手术操作简单、取材容易、疗效确切及术后并发症少等优点。
2007年01期 No.157 11-12+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 鲁可权;许承斌;陈玉石;于文朝;王维;
目的:探讨肾移植术后肺部真菌感染的临床特征。方法:报告27例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。27例均有发热、咳嗽,17例出现胸闷、低氧血症。病原学检查发现白色念珠菌6例,克柔念珠菌5例,平滑念珠菌4例,12例阴性,混合细菌感染15例,巨细胞病毒感染4例。结果:单纯应用酮康唑治愈者10例,应用两性霉素B脂质体治愈10例,7例死亡。结论:真菌是肾移植术后肺部感染主要原因之一,早期发现、及时治疗、合理应用免疫治疗方案是治疗成功的关键。
2007年01期 No.157 13-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] - 唐崎;刘定益;王健;周文龙;王名伟;刘世雄;吴瑜璇;祝宇;张翀宇;顾炯;周燕峰;
目的:小结开展保留神经血管束的耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的经验和教训。方法:对40例穿刺活检证实的前列腺癌患者行RRP,术前采用新辅助治疗,术中采用保护尿道膜部括约肌和前列腺侧旁神经血管束,并在重建膀胱颈部粘膜充分外翻后的后壁行折叠缝合1针。间断、无张力行残留尿道和外翻的膀胱颈缝合。结果:经3～78个月随访,全部患者排尿通畅,无肿瘤复发;除2例发生轻度尿失禁外,余38例在6个月内均恢复尿控能力。结论:充分做好耻骨后前列腺癌根治术前的准备工作,有利于手术操作;术中保护好尿道膜部括约肌和前列腺侧旁神经血管束,在充分外翻膀胱粘膜的重建膀胱颈后壁折叠缝合,能减少前列腺癌根治术后尿失禁的发生。
2007年01期 No.157 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 吴耀宝;秦树叶;卢洪凯;
目的:比较原位回盲肠膀胱(原位组)与可控盲结肠膀胱两种膀胱重建术(可控组)患者的远期生活质量,探讨新膀胱重建的最佳选择方式。方法:以随机问卷方法,对原位组25例和可控组29例男性患者,于术后平均6个月进行生活质量比较。结果:两组问卷回收率分别为92%与90%。原位组23例术后6～40个月(平均26个月),可控组26例术后12～40个月(平均28个月)问卷回收。性生活正常分别为21例、21例,肾功正常分别22例、23例,控尿情况(尿失禁一般)分别6例、1例(P<0.05)。生活情绪一般分别为20例、24例,日常行为无影响分别为22例、22例,并发症(结石、尿漏、血电解质)分别3例结石和血电解质紊乱3例与1例结石(均恢复)(P<0.05)。结论:二者在性生活、肾功、生活情绪无明显差异,但在控尿及术后并发症方面有明显差异,可控盲结肠膀胱较原位回肠膀胱尿控要好。
2007年01期 No.157 18-19+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 李龙坤;李为兵;宋彩萍;鄢俊安;周占松;张瑞祺;宋波;
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘碎石术(PCNL)对肾脏旋转不良并发结石的疗效。方法:对15例(20侧)肾脏旋转不良并发结石患者采用PCNL治疗。旋转不完全型13侧,旋转缺如型4侧,反向旋转型3侧,无过度旋转型。病变位于左肾4例,右肾6例,双肾5例;结石大小(94.25±38.71)mm2。结果:所有结石均成功击碎,一期PCNL清除结石11例,二期PCNL2例,结合ESWL治疗2例,行顺行性肾盂输尿管交界处狭窄切开9例。术后出现肉眼血尿4例,肾绞痛2例,均经妥善处理治愈。结论:PCNL是肾脏旋转不良并结石的有效治疗方法,术前应仔细阅片,注意手术技巧。
2007年01期 No.157 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K] - 王宇雄;周沈阳;范立新;刘百川;郑耀国;钟瑞伦;
目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:报告在收治的182例输尿管镜手术患者中24例上镜困难者的临床资料。结果:10例是采用技巧性的旋转及变换角度才获入镜;14例有不同程度的狭窄或迂曲,经扩张或调整体位后有12例成功,1例中转开放,1例插管后行ESWL。结论:克服输尿管上镜困难的重要措施是熟悉输尿管解剖与熟练技巧性操作,术中防止输尿管穿孔及粘膜撕脱尤其重要。
2007年01期 No.157 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] - 刘忠国;温端改;严春寅;平季根;浦金贤;侯建全;
目的:探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法:采用经皮肾镜联合EMSIII代超声弹道碎石清石系统治疗48例复杂性肾结石患者,完全性鹿角状结石12例,部分鹿角状结石30例,多发性结石6例。结石直径2.0～6.5cm,平均2.8cm。结果:48例患者中,43例I期取净结石;5例完全性鹿角状结石者术后2个月仍有结石残留,结石直径均小于1.0cm,辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100%,结石清除率89.6%(43/48)。手术时间50～120min,平均70min,平均出血量50ml。无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论:经皮肾镜下使用EMSIII代碎石清石系统治疗复杂性肾结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。
2007年01期 No.157 25-26+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 张雪培;魏金星;文建国;王智勇;武玉东;韩前河;高建光;王瑞;乔保平;
目的:对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(Transobturator vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效进行评价。方法:对17例SUI患者进行TVT-O治疗。结果:手术时间20～45min,平均30min,术中出血30～80ml,平均50ml。拔管后尿失禁消失14例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出2例。随访1～13个月,平均7个月,无一例复发。结论:TVT-O治疗SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。
2007年01期 No.157 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] - 张磊;翁志梁;陈小芳;陈映鹤;杨世坤;何有华;陈志勇;
目的:了解慢性非细菌性前列腺炎(CP)前列腺液(EPS)中Th类细胞亚群分化及其和局部炎症的关系。方法:对47例CP患者(CP组),根据炎症程度分成Ⅰ组(轻度炎症)26例和Ⅱ组(重度炎症)21例;另以16例健康者为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫法法检测各组EPS中Th1类细胞因子(IFN-γ)、Th2类细胞因子(IL-4)水平,以及Th1/Th2比值(IFN-γ/IL-4)。结果:与对照组比较,CP组IFN-γ、IFN-γ/IL-4明显升高(P<0.05),IL-4水平无明显变化;其中,Ⅰ组IL-4水平无明显变化,而Ⅱ组IL-4水平显著性下调(P<0.05);Ⅱ组和Ⅰ组IFN-γ水平均明显上调(P<0.05),但此两组间水平无显著性差别;Ⅱ组IFN-γ/IL-4明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:CP患者Th1细胞分化占优势,以细胞免疫反应为主;Th1的极化可能是导致前列腺局部炎症发展原因之一。
2007年01期 No.157 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 王文章;何家扬;张燕宾;刘芳;陈影;
目的:探讨尿动力学检查在糖尿病性膀胱功能损害诊断中的意义。方法:对糖尿病患者做全面的尿动力学检测并分析各项参数;再按糖尿病病程及血糖控制情况分组进行对比分析。结果:70例中逼尿肌收缩功能正常18例(25.7%);逼尿肌功能受损38例(54.3%);反射亢进14例(20%)。病程>3年的48例中,逼尿肌收缩功能受损者29例(60.4%)。病程<3年的22例中,逼尿肌收缩功能受损者9例(40.9%)。血糖控制稳定的25例中,逼尿肌收缩功能受损者7例(28%);不稳定的45例中,逼尿肌收缩功能受损者31例(68.9%)。结论:糖尿病性膀胱功能损害表现呈多样性,血糖水平与膀胱功能损害有相关性;尿动力学检测对预防和治疗糖尿病性膀胱功能损害有重要的指导意义。
2007年01期 No.157 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 白大春;杨言春;张萍;王经韬;李亚坤;胡文启;马小荣;金耀泉;杨耀;沈俐;魏翠英;谢峰;詹毅;
目的:探讨超声动态观测胎儿睾丸下降时间、测量睾丸径线,在及时发现胎儿睾丸发育畸形的意义。方法:对孕龄18～40周的胎儿,采用超声诊断仪(探头频率3～5MHz)动态观测胎儿睾丸下降情况,并测量其大小。结果:正常男性胎儿于孕18周时可见阴茎反射,3%的胎儿于孕18周阴囊内可探及睾丸反射,18%胎儿于孕20周时阴囊内可见睾丸反射,85%胎儿于孕24周时阴囊内可探及双侧睾丸回声及有无鞘膜积液。结论:超声观测有利于了解胎儿睾丸降入阴囊和发育的状况。
2007年01期 No.157 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] - 刘毅东;叶惟靖;
目的:探讨唇黏膜在前尿道狭窄中的应用及效果。方法:对8例前尿道狭窄患者采用镶嵌式唇黏膜尿道成形术治疗。手术以Snodgrass尿道成形术为基础,将狭窄段的尿道完全敞开,取游离的自体唇黏膜瓣镶嵌于背侧劈开的“尿道板”后卷管形成的新尿道。结果:全部病例术后均无明显的尿道狭窄,无尿道憩室形成和尿道口黏膜增生外翻。结论:镶嵌式唇黏膜尿道成形术兼有Snodgrass尿道成形术和唇黏膜尿道成形术的优点,是治疗前尿道狭窄的好方法。
2007年01期 No.157 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 刘峰;徐月敏;乔勇;吴登龙;撒应龙;谷宝军;张炯;张心如;金三宝;
目的:探讨口腔黏膜尿道成形治疗复杂性尿道狭窄影响疗效的相关因素。方法:对采用口腔黏膜替代尿道成形术76例患者的尿道狭窄位置与长度、口腔黏膜宽度、术前手术次数、支架管留置时间等与狭窄复发率进行单因素分析。结果:76例随访3～60个月,平均24.1个月,术后初期排尿通畅61例(80.3%);再次狭窄15例,其中3例同时伴尿道皮肤瘘,4例伴尿道假性憩室。2例经数次尿道扩张、8例再次手术后排尿通畅,总成功率为93.4%。结论:尿道狭窄复发率与黏膜宽度明显相关(P<0.05)。在0.8～2.0cm范围内口腔黏膜条越宽,尿道狭窄发生率越低;狭窄长度与术前手术次数对短期狭窄复发率无明显影响。
2007年01期 No.157 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 马伟立;侯垒;白铁男;陈晓;高居忠;
目的:探讨丝裂素活化蛋白激酶p38(p38MAPK,p38)在前列腺肿瘤形成过程中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测12例前列腺上皮内瘤(PIN)和12例前列腺增生(BPH)组织中p38的表达。结果:p38在PIN中主要分布于腺上皮和肿瘤细胞,呈片状、弥漫状分布。在BPH中主要分布于腺上皮基底细胞,分泌细胞有少量着色。PIN和BPH组织中p38的活性表达分别为(63.83±18.34)%和(48.75±16.94)%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PIN组织中p38的活性显著高于BPH。p38活性的增强参与了前列腺上皮的恶性转化,可能在前列腺肿瘤的发生、发展中起着重要作用。
2007年01期 No.157 43-44+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 宋彦;王东耀;宋永胜;
目的:探讨原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特征。方法:与报告3例肾恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,3例以血尿、消瘦、肿块为常见的症状,均有影像学表现,但缺乏特异性,主要依靠病理和免疫组化检查确诊,均手术切除。结果:两例随访5、9个月,均发现肺部转移;1例随访2个月,有局部转移。结论:肾MFH是罕见的高度恶性肾原发肿瘤,依靠病理和免疫组化检查确诊,早期手术是首选治疗方式,肾MFH预后与转移有关。
2007年01期 No.157 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 车宪平;韩瑞发;
目的:探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床特征。方法:报告6例本病患者的临床资料,5例无临床表现,经B超体检偶然发现“肾脏占位”;1例腰痛、腰部不适、触及腹部包块。CT、IVU等影像学检查均有阳性发现。行肾脏部分切除术2例,根治性肾脏切除术4例。术中快速冷冻病理检查确诊。结果:6例术后均痊愈。随访13～96个月,平均78.6个月,2例随访时间未满5年,4例已超过5年(60个月),均未见肿瘤复发和转移。结论:肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肿瘤,多无临床表现;影像学检查均有阳性发现;确诊有赖于病理检查,术中快速冷冻病理检查对确定术式有帮助。
2007年01期 No.157 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] - 郑华;蔡智波;
目的:探讨用循证医学观点分析并指导肾绞痛的急诊处置的意义。方法:用循证医学方法对220例急诊科接诊的肾绞痛患者的处置进行指导。结果:诊断符合率98%,保守治疗有效率95%,ESWL治愈率80%,输尿管弹道碎石治愈率95%,开放性手术治愈率100%。结论:掌握和应用循证医学理论,可以对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置。
2007年01期 No.157 50-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] - 任宝明;何士军;张争春;马龙;王录文;
目的:探讨TURP治疗高危BPH的安全性和疗效。方法:对196例高危BPH患者行TURP治疗。187例术后均随访,时间为3～14月。结果:全部患者术后自行排尿通畅;TURP前后前列腺症状国际症状评分、质量评分、最大尿流率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道TURP治疗高危BPH损伤小,安全性高,疗效确切且并发症少,适用于高危BPH患者。
2007年01期 No.157 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]